Дефиниция несуицидального самоповреждения

Самоповреждающее поведение (селфхарм) — форма аутоагрессии, которая выражается в умышленном или подсознательном стремлении наносить телесные повреждения самому себе. В большинстве случаев аутодеструктивные действия совершаются без намерения покончить с собой, а с целью испытать физическую боль. Несуицидальное самоповреждающее поведение (НССП) сопровождает ментальные нарушения, психопатические расстройства, реактивные состояния. Эпизоды аутоагрессии встречаются и у психически здоровых людей, переживающих сложные жизненные ситуации.
Лечением самоповреждающего поведения занимается врач-психиатр, врач-психотерапевт.

Причины самоповреждения

Основные причины НССП — невозможность открыто выражать отрицательные эмоции, неспособность контролировать собственные реакции. Не найдя экологичного выхода, агрессия, гнев, обида, желание отомстить проецируются на самого себя. При этом сильные внутренние переживания сопровождаются самоедством, состоянием беспомощности, ощущением никчемности. Нанося себе телесные повреждения, человек:

снимает нервно-психическое напряжение;

выплескивает негатив;

избавляется от внутренней пустоты;

наказывает себя за проступки, реальные и мнимые недостатки внешности, характера (непривлекательность, мягкотелость, трусость, доверчивость и т. д.);

переключается;

привлекает внимание, провоцирует тревогу у родных и друзей;

заглушает суицидальные мысли;

испытывает подобие эйфории.

Селфхарм — многофакторный синдром, но все причины его развития объединяет негативная социально-психологическая окраска предшествующих или актуальных обстоятельств:

Деструктивный семейный климат. Самоповреждения у подростков и детей — результат невысказанной обиды, боли, полученной от физических наказаний, враждебного отношения, тотального контроля со стороны родителей.

Избиение, сексуальное насилие. Ребенок боится или стесняется обратиться за помощью, поэтому вымещает всю ненависть на собственное тело.

Буллинг, длительные конфликты с одноклассниками, коллегами, абьюзивные отношения. Человек, вынужденный постоянно терпеть унижения, оскорбления, побои, перестает беречь себя, воспринимать как личность. Он выражает переполняющие эмоции через самоповреждения.

Психотравмирующие события. Смерть близких, тяжелый развод, супружеская измена — причины для развития психического расстройства.

У психически здорового человека самоповреждение может быть ответом на травму, повлекшую ограничение подвижности. В группу риска входят люди с низкой самооценкой, когнитивным диссонансом, инфантилизмом.

Классификация

Классификация, основанная на характере повреждений:

порезы, глубокие расчесы кожи — дерматомания;

срывание (обгрызание) ногтевых пластин — онихофагия;

травмирование околоногтевых валиков — дерматотлазия;

укусы языка, десен, губ, внутренней поверхности щек — хейлофагия;

вырывание волос — трихотилломания.

Осложнения

Главное осложнение селфхарма — закрепление аддиктивного поведения, что может серьезно мешать лечению. Человек перестает делиться переживаниями, бороться, просить помочь ему. Единственным доступным способом пережить негативные эмоции становится физическая боль, которую можно получить в результате аутодеструктивных действий.

Другие последствия самоповреждения:

гнойные воспаления при инфицировании повреждений кожного покрова;

эстетические дефекты в виде шрамов, грубых рубцов;

сепсис (при проникновении инфекции в системный кровоток).

Кроме того, в состоянии крайнего нервного напряжения пациент может нанести себе тяжелое увечье, угрожающее инвалидизацией или даже смертью. Случаи непреднамеренного суицида больше характерны для аутоагрессивных подростков, чем для взрослых с НССП.

Диагностика

Диагностировать истинный селфхарм может врач-психиатр, врач-психотерапевт.
Врач должен дифференцировать селфхарм от других психоповеденческих отклонений и ментальных расстройств.

Что не работает?

В процессе лечения и установки контроля над психоповеденческими реакциями нельзя игнорировать телесные травмы. В противном случае это может привести к гнойно-воспалительным процессам.

Родственникам пациента не рекомендуется:

обвинять, угрожать наказанием за проявления НССП;

проявлять гиперопеку, относиться как к безнадежно больному;

слепо верить обещаниям больного.

Советы и реальные инструменты для лечения самоповреждающего поведения врач дает на сеансах семейной психотерапии.

Лечение аутоагрессии

Основной метод лечения несуицидального самоповреждающего поведения — психотерапия. Специалист составляет программу персональных, семейных, групповых занятий, подбирает наиболее эффективные психотерапевтические методики. Лучшие результаты, как правило, дают, когнитивно-поведенческая и диалектическо-поведенческая терапия, семейные психотерапевтические занятия.

Медикаментозное лечение может помочь при диагностированных ментальных болезнях. В этом случае назначаются препараты, влияющие на высшие психические функции — нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, седативные средства. Дозировку и схему приема подбирает врач.

Берегите себя и своих близких!